Korrekte Leistungsabrechnung und reibungslose Kommunikation mit Kostenträgern

Lückenlose Abrechnung aller erbrachter Leistungen

Die Patientenabrechnung ermöglicht es, vom Krankenhaus erbrachte Leistungen in Rechnung zu stellen und die entsprechenden Daten in die Finanzbuchhaltung fließen zu lassen. Sie beinhaltet die Bearbeitung der relevanten Stammdaten sowie die Abwicklung der vorbereitenden Schritte zur Fakturierung und die Fakturierung selbst. Die Abrechnung umfasst grundsätzlich folgende Hauptarbeitsschritte: Leistungserfassung, Kostenübernahmeabwicklung und Fakturierung.

• Sonderklasseabrechnung
  Abrechnungscockpit mit zahlreichen Leistungsregeln zur halb- und vollautomatischen Erstellung von Tarifpositionen für verschiedenste Abrechnungsfälle, inkl. elektronischem Rechnungsversand via EDILEIST
• Sofort-, Stationäre- und Ambulante Abrechnung (Massen-, Sammel-, Sammeleinzelabrechnung)
  Direkte Abrechnungsmöglichkeit am Entlassungsschalter (Tagsätze, Telefongebühren etc.) und Transaktionen für periodische Abrechnungsläufe mit Kuvertierungsaufträgen für die zentrale Poststelle
• Honorarverteilung
  Schlüsseldefinition und Übersteuerungsmöglichkeit der Aufteilungsschlüssel von Arzthonoraren inkl. Erstellung von umfangreichen Verteilungsunterlagen, auch auf Ebene von Einzelbelegen zur FI-Abstimmung
• EDIVKA
  Verarbeitungsmöglichkeit aller elektronisch zu versendenden EDILEIST-Nachrichtenformate mit Übersteuerungsmöglichkeit zur Realisierung der individuell benötigten Nachrichteninhalte
• Anzahlung, Rückzahlung
  Dialoge zur Erfassung von Zahlungen direkt im IS-H, inkl. individueller Zahlungszuordnung, Erstellung von Zahlungsbestätigungen und Zahlungsjournal zur Kassenabstimmung
• Wahrung
  Erstellung von Vormerkungen für die Wahrungsverwaltung und Bearbeitungsfunktionen der Anträge, mit Berücksichtigung der bundesländerspezifischen Steuerung und entsprechendem Formulardruck
• Rechnungsdruck
  Erstellung von Papierrechnungen mit zahlreichen Steuermöglichkeiten für Rechnungsempfänger oder Rechnungsausprägung (Storno, 0-Euro-Rechnung etc.)
• Reporting
  Umfangreiche Reporting-Möglichkeiten für abrechnungsrelevante Inhalte zur gezielten Informationsbereitstellung für statistische und operative Anwendungswecke
• CO-Übergabe
  Übergabe von CO-relevanten Kennzahlen an die Kostenrechnung mit der Möglichkeit der Nachverfolgung bis auf Fallebene
• Vollintegration in SAP-FI
  Integration Kostenstellenplan und Verwendung der Debitoren/Kreditoren-Stammdatenlogik aus FI, automatischer OP-Ausgleich mit Berücksichtigung von Anzahlen und Gutschriften im Zuge der Rechnungslegung

Hilfreiche SAP-Kommunikationstools unterstützen eine rasche und bequeme Verrechnung

Im Zuge der Patientenabrechnung gilt es, die im Krankenhaus erbrachten Leistungen zeitnah und mit möglichst geringem Administrationsaufwand zur Verrechnung zu bringen. Dazu bietet das SAP-System im Standard hilfreiche Automatisierungsmöglichkeiten an.

• ELDA-Kommunikation (ambulant & stationär)
  KAOrg konforme Nachrichtenerstellung im Rahmen eines Kostenübernahme-Cockpits zur Kontrolle aller Vorgänge fallbezogen, inkl. Evidenzlisten und Protokollierungsfunktionen
• Scoring (ambulant & stationär)
  Erstellung der Datensätze für LKF und KAL-Meldungen sowie Verarbeitung der Rückmeldungsdatensätze. Für Analysezwecke stehen umfangreiche Reporting-Tools zur Verfügung
• EDIVKA (XML)
  Verarbeitungsmöglichkeit aller elektronisch zu versendenden EDIKOST-Nachrichtenformate mit Übersteuerungsmöglichkeit zur Realisierung der individuell benötigten Nachrichteninhalte
• Ärztekammerexport
  Erstellung von anonymisierten XML-Dateien zur Meldung der ausgeschütteten Arzthonorare in einem bestimmten Selektionszeitraum

Zuverlässige SAP-Schnittstellen sorgen für fehlerfreie Datenkommunikation

Zur Sicherstellung von effizienten Abläufen im Patientenmanagement sind technologische Standards und entsprechend zuverlässige Schnittstellen unabdingbar. Folgende Schnittstellen stehen grundsätzlich bereit:

• HL7, SAP-IS-HCM, BAPI-Kommunikation, proprietäre Schnittstellen
  Anbindung von Import- und Exportschnittstellen zur Abdeckung alle Anforderungen in Migrationsprojekten und in heterogenen Systemlandschaften mit unterschiedlichen Subsystemen
• Diagnosenimport
  Import von Diagnosedaten inkl. Mapping-Möglichkeit und Verdichtungsfunktionalität inkl. Plausibilitätsprüfungen
• Leistungsimport inkl. Besuchsgenerierung
  Import von Leistungen mit Mapping-Möglichkeit und auf Wunsch nach 1:n-Logik + automatische Frequenzgenerierung (bei Bedarf mit Invivo- / Invitro-Logik) und Berücksichtigung div. Plausibilitätskriterien
• Aufenthaltsgenerierung von externen Partnersystemen
  Fallanlage, ausgelöst durch Schnittstellenimport, inkl. Fehlermanagement und Führung von Mapping-Tabellen
• Patientenindexanbindung (ELGA)
  Führung eines Patientenindex mit harmonisiertem Patientenstamm und Aufbau von Mapping-Informationen zur Versorgung externer Systeme
• SAP IS-H Connector 
  Anbindungsmöglichkeit unterschiedlicher KIS-Systeme für Harmonisierung von Verbünden und/oder stufenweise Migrationsprojekte, auch geeignet für Ausfallschutzszenarien
• Datenmigration inkl. Harmonisierung
  Konsolidierung von Stamm- und Bewegungsdaten über (zeitabhängige) Mapping-Mechanismen

Folgende von CGM entwickelte SAP Add-Ons können Ihr bestehendes SAP-System nahtlos optimieren. Diese Applikationen erleichtern die tägliche Administration im SAP IS-H Umfeld und erweitern den funktionalen Standard zielgerichtet:

• Jahresbezogene Fallnummernvergabe
  Korrekte Planaufnahmen durch dynamische Erkennung von Fallnummernkreisen
• Synonymsuche für Diagnosen
  Anwenderfreundliche Diagnosesuche durch LKF-Verschlagwortung
• Begrenzung Diagnosegültigkeit
  Neu hinzugefügte Diagnosen bzw. ausgelaufene Diagnosen innerhalb eines Diagnosekatalogs können mit einer Gültigkeitsangabe abgegrenzt werden
• Patiententexterfassung
  Erfassung von Freitexten auf Patienten- und/oder Fallebene (z.B. in den Aufnahmeprozess eingebettet) mittels Texterfassung-Framework
• Erweiterte Patientenzusammenführung und -splittung
  Schnelle Harmonisierung des Patientenstammes mittels umfassender Selektions- und Bearbeitungsoptionen (z.B. Vergleichsmöglichkeit, Ausschlussmöglichkeit, nachträgliche Splittung bei Falschadministration)
• Leistungssplittung und -komprimierung
  In Abhängigkeit von diversen Kriterien kann eine Ausgangsleistung (z.B. auf eine Anstalts- und eine Arztleistung) gesplittet werden – fehleranfällige manuelle Eingriffe sind dadurch nicht mehr nötig
• Sofortabrechnung
  Dialogmuster für Abrechnung von Tagsätzen, Wunschleistungen, Krückengebühren, Telefonleistungen, Erstellung einer Aufenthaltsbestätigung direkt am Entlassungsschalter
• Ausschluss stationärer Aufenthaltsprüfung
  Gezielte Steuerung, wie im Rahmen der Abrechnung bei Aufenthaltsüberschneidungen (Ambulanter Fall während stationärem Aufenthalt) mit den jeweiligen Leistungen verfahren werden soll
• Elektronischer Honorarunterlagen-Versand
  Erhebliche Reduktion des Administrationsaufwands durch automatisierten Mail-Versand von Honorarverteilungsergebnissen
• Aufteilungscode Übersteuerung
  Übersteuerungsmöglichkeit für Honorarleistungen, die einem fix ermittelten Aufteilungscode folgen. Bereits im Zuge der Leistungserfassung kann die Verwendung von abweichenden Aufteilungscodes erzwungen werden
• Honorarempfängerfindung
  Ermittlung des Honorarempfänger hinter einer Honorarleistung, die an bestimmte Regelwerke geknüpft ist (Unabhängigkeit vom Aufenthaltsort und Zeit,…)
• Leistungsstatistik und Leistungsblatt
  Zwei mächtige Reporting-Werkzeuge (>50 Selektionsparameter, >100 Ausgabespalten im variablen Listbild) erstellen – auf Wunsch einrichtungsübergreifend – sehr spezifische Auswertungen über die erfassten Leistungen und erweitern so die im Standard nur rudimentär bereitgestellten Auswertungsmöglichkeiten
• Stationsliste
  Per Knopfdruck ist ersichtlich, wie viele Patienten per Stichtag oder mit Zeitraumbezug unterteilt nach dem Geschlecht auf einer bestimmten Station liegen
• Testfallgenerator
  Im Schulungsumfeld oder bei Testszenarien besteht oft der Wunsch, auf Knopfdruck ein Set von Fällen nach definiertem Muster erstellen zu können, um nicht manuell Fälle anlegen zu müssen oder mit Kopien von Produktivdaten arbeiten zu müssen
• Leistungstarife kopieren, modifizieren und automatisch berechnen
  Komfortable Möglichkeit der Massendatenbearbeitung für notwendigen Eingriffe in die Leistungsstammdaten (z.B. im Zuge der jährlichen Stammdatenwartung bei den erforderlichen Tarifanpassungen)

Die gesamte Palette an SAP Add-Ons von CGM erstreckt sich auf hunderte eigenentwickelte Applikationen unterschiedlichster Größenordnungen. Gerne geben wir Ihnen detaillierten Überblick über sämtliche aktuell verfügbare SAP Add-Ons.