Téléconsultation : pourquoi et comment en faire ?

Peu utilisée avant la crise sanitaire du COVID-19, la téléconsultation a vu son usage exploser en 2020, lors du premier confinement. Durant cette année pas comme les autres, les médecins spécialistes et généralistes en ont facturé 17,3 millions, contre 80 000 en 2019, soit plus de 200 fois plus. Par la suite, les consultations vidéo sont restées un outil important dans le quotidien des médecins et des patients, en complément des rendez-vous en présentiel. Après un recul progressif jusqu’en 2023, qui n’a compté que 11,7 millions de téléconsultations, la tendance s’est inversée en 2024 avec une augmentation de 18,7 % par rapport à l’année précédente [1].

Bien que son usage se soit aujourd’hui démocratisé, la téléconsultation reste un sujet de questionnements et de doutes. Pour quel type de patients ou de consultations est-elle la plus appropriée ? Quelles sont les bonnes pratiques ? Est-ce que l’écran permet la mise en place d’une relation médecin patient de qualité ? Cet article, qui se veut complet, aborde toutes les problématiques de la téléconsultation, de la règlementation aux solutions numériques, en passant par les avantages et les différents cas d’usage.

Téléconsultation : définition

La téléconsultation désigne un acte médical réalisé à distance via des outils de communication numériques, par un médecin généraliste ou spécialiste, une sage-femme ou un dentiste.

Téléconsultation : un terme, deux réalités

La téléconsultation recouvre aujourd’hui deux réalités bien distinctes.

• Elle peut être réalisée dans le cadre du parcours de soin avec le médecin traitant ou un autre praticien recommandé par celui-ci (excepté dans le cas d’une spécialité à accès direct comme l’ophtalmologie par exemple).
• Elle peut également avoir lieu via une plateforme de téléconsultation avec un médecin alors jamais rencontré physiquement. Dans ce cas, les patients consultent en dehors de leur parcours de soin et ne pourront être remboursés par l’Assurance Maladie.

Ces deux approches sont donc bien différentes. La première prend place au sein d’un éventail d’outils dont disposent les médecins pour engager le patient dans une démarche de suivi de long terme. La seconde est une solution de secours, qui peut s’avérer pratique lorsqu’elle est utilisée ponctuellement.    

La téléconsultation assistée : de quoi s’agit-il ?

Pour une meilleure prise en charge des patients, les téléconsultations peuvent être assistées de deux manières différentes, mais complémentaires.

Tout d’abord, la consultation vidéo peut se réaliser en présence d’un pharmacien, d’une infirmière ou d’un autre paramédical. Le professionnel de santé peut ainsi aider le patient à exprimer ses symptômes et prendre quelques constantes comme la tension ou la température avant de les communiquer au médecin.

La téléconsultation peut également être appuyée par l’utilisation de dispositifs médicaux connectés qui envoient en temps réel les constantes du patient au médecin : fréquence cardiaque, pression artérielle, glycémie, capacité respiratoire, etc. Les objets connectés améliorent nettement la qualité d’une téléconsultation en compensant en partie l’impossibilité d’effectuer un examen physique.  

Pour en savoir plus sur la question, lisez notre article Les dispositifs médicaux connectés au service de la téléconsultation assistée | CGM

Les avantages de la téléconsultation médicale

Si elle ne résout pas à elle seule les problèmes rencontrés par le système de santé français, la téléconsultation prend une place de choix dans un ensemble d’outils favorisant une meilleure prise en charge des patients. Voici tous les avantages que médecins et patients peuvent en tirer.

Avantage 1 : lutter contre les déserts médicaux

En 2024, 87 % du territoire français a été classé en désert médical [2]. La téléconsultation est une des réponses face à ce problème ne cessant de grandir depuis 2015. Elle permet aux patients résidant dans les zones sous dotées d’obtenir des consultations plus rapidement et sans avoir à effectuer de nombreux kilomètres, notamment avec certains médecins spécialistes qui ont totalement disparu de plusieurs départements.

Pour en savoir plus sur la question, lisez notre article La téléconsultation contre le désert médical | CGM

Avantage 2 : gagner du temps au quotidien

Dans un contexte de pénurie de professionnels de santé, les médecins doivent réussir à voir plus de patients dans une journée, tout en préservant leur vie personnelle et leur santé. Plus courte et souple qu’une visite classique, la téléconsultation offre de nouvelles possibilités de gestion de leur agenda, pour plus d’efficacité au quotidien et une optimisation du temps global de consultation.

La téléconsultation peut souvent remplacer les visites à domicile chronophages, les rendez-vous dédiés aux questions administratives et les consultations de suivi. Il n’est en effet, pas toujours nécessaire de rencontrer physiquement ses patients, surtout lorsqu’ils consultent régulièrement et que leur dossier médical est bien connu du patricien.

Avantage 3 : améliorer l’accès aux soins de tous

Certains patients restent éloignés des soins pour des problèmes de distance ou d’emploi du temps, d’autres pour des raisons de handicaps physiques ou mentaux. En psychiatrie, l’utilisation de la consultation vidéo est en hausse constante : les patients n’ont ainsi pas à subir l’anxiété du déplacement et des interactions sociales inévitables pour arriver jusqu’au cabinet.

En parallèle, cette prise en charge à distance participe à réduire la pression effectuée sur les services d’urgence souvent sollicités pour des problèmes de santé bénins, mais nécessitant une intervention rapide. Des urgences désencombrées, c’est un meilleur accès aux soins pour tous.  

Consultation vidéo : pour quels types de patients ?

La téléconsultation concerne toute la population et se montre particulièrement adaptée à certains types de demandes comme le renouvellement d’ordonnance, les questions administratives, la réception de résultats d’examen, les infections bénignes ou ne demandant pas d’examen physique. La téléconsultation peut aussi être très pratique pour certaines catégories de patients.

Le suivi des patients en ALD

Les patients en Affection Longue Durée (ALD) nécessitent un suivi régulier, à travers des consultations, mais aussi l’utilisation de dispositifs médicaux connectés. Cela rend leurs déplacements et vacances difficiles, particulièrement à l’étranger, même pour quelques semaines.

La téléconsultation permet de garder le contact et de régler certaines questions entre deux rendez-vous en présentiel : adaptation d’un traitement, discussion autour des effets secondaires, apparition d’un nouveau symptôme, etc. La possibilité de voir son médecin même en déplacement rassure et permet de garder le cap lors d’instauration de nouvelles habitudes liées à l’hygiène de vie.

Pour en savoir plus sur la question, lisez notre article Malade chronique et consultations en vacances | CGM

La téléconsultation pédiatrique

Potentiellement contre-intuitive pour les parents, la téléconsultation peut pourtant répondre entièrement à leurs attentes. Si une consultation physique doit nécessairement avoir lieu la première année de vie de l’enfant, les consultations vidéo peuvent la compléter efficacement afin de faire le point et de répondre aux nombreuses questions des jeunes parents.

De plus, en cas de nez qui coule ou de maux de ventre, la téléconsultation s’avère également très pratique : transporter un enfant malade jusqu’au cabinet et le faire patienter longuement dans la salle d’attente peut en effet se transformer en véritable parcours du combattant. Idem pour les blessures qui nécessitent un premier avis ou les analyses d’examen.

Pour en savoir plus sur la question, lisez notre article Téléconsultation et prise en charge des enfants | CGM

Le suivi de grossesse en téléconsultation médicale

Les femmes enceintes peuvent également bénéficier de tous les avantages de la téléconsultation avec un gynécologue ou une sage-femme. En effet, certains rendez-vous ne nécessitent ni examen physique ni échographie. C’est le cas par exemple de l’Entretien Prénatal Précoce (EPP) dont l’objectif est de cerner les besoins d’accompagnement tout au long de la grossesse.

Les séances de Préparation à la Naissance et la Parentalité (PNP) réalisées par une sage-femme ou un médecin peuvent également être suivies à distance via la téléconsultation. Cette solution est particulièrement adaptée aux femmes résidant loin d’un cabinet et à celles devant garder la position allongée jusqu’à la naissance.

Pour en savoir plus sur la question, lisez notre article Nouvelle solution de suivi de grossesse : la téléconsultation | CGM

Téléconsultation médicale : mode d’emploi

Comme le souligne l’Assurance Maladie dans sa charte de bonnes pratiques de la téléconsultation, les lois et règlements applicables aux conditions, aux règles de déontologie et aux standards de pratique s’appliquent à l’identique pour la consultation et la téléconsultation. Cette dernière présente cependant quelques particularités détaillées ci-dessous.

Règlementation de la téléconsultation

Toutes les exigences règlementaires relatives à la télémédecine se trouvent dans le Code de la santé publique, aux articles R. 6316-1 à R. 6316-16.

Voici les points principaux à retenir.

• La pertinence d’une téléconsultation est laissée à la seule appréciation du professionnel de santé.
• À chaque téléconsultation, le médecin doit s’authentifier et le patient doit être identifié grâce à l’Identité Nationale de Santé (INS).
• Le praticien a une obligation de tenue du dossier patient en renseignant la date et l’heure de l’acte, son identité, le compte-rendu de la téléconsultation, les actes et prescriptions réalisées. Il doit également signaler les incidents techniques si besoin.
• La solution de téléconsultation utilisée doit répondre aux exigences légales de l’interopérabilité et de la sécurité des données.

Charte de bonnes pratiques de la téléconsultation

Afin d’offrir des soins sécurisés et de qualité, l’Assurance Maladie conseille aux médecins de suivre une formation sur la téléconsultation, acte qui requiert en effet de nombreuses compétences : communication et réalisation d’un examen clinique à distance, utilisation des équipements de téléconsultation, traitement des données, connaissances des dispositifs médicaux connectés, etc.

Pour effectuer une téléconsultation, certains prérequis technologiques sont nécessaires. En voici quelques-uns.

• Le médecin et le patient doivent disposer d’équipements informatiques et de vidéotransmission adaptés afin de garantir la qualité, la confidentialité et la sécurité des échanges.
• La protection des données de santé doit être assurée en conformité avec le Règlement Général sur la Protection de Données (RGPD).
• Pour limiter les accès non autorisés, la destruction et la fuite de données, le médecin doit mettre en place des mesures de sécurité efficaces comme l’utilisation de la Carte de Professionnel de Santé (CPS), le mot de passe personnel, et en cas de recours à une solution en ligne, un système de chiffrement fort.

Enfin, avant de réaliser une téléconsultation avec un patient, le médecin doit s’assurer que celui-ci est bien informé sur ce type d’acte et recueillir son consentement éclairé, y compris pour le partage des données de santé.  

Pour en savoir plus sur la question, lisez notre article Téléconsultation : déontologie et bonnes pratiques | CGM

Quel outil pour pratiquer la téléconsultation ?

Tout comme pour les consultations en présentiel, les médecins doivent pouvoir garantir la confidentialité de leurs échanges avec leurs patients lors des téléconsultations. Pour cela, ils doivent utiliser une solution répondant aux exigences de sécurité liée aux données médicales, dites sensibles.

L’outil numérique de téléconsultation doit également être facilement accessible pour tous : l’idéal est de choisir une solution en ligne qui permet une utilisation à partir d’un navigateur. Enfin, il doit être simple et intuitif, pour le médecin comme pour le patient, afin d’écarter tout obstacle lié aux manques d’appétence pour l’informatique.

CLICKDOC PRO téléconsultation a été conçu pour répondre à toutes ces exigences : simplicité d’utilisation, accessibilité et sécurité des données personnelles. Celles-ci sont protégées tout au long de la téléconsultation, puis effacées définitivement afin d’éviter toute réutilisation frauduleuse. Un code d’accès délivré par le médecin à chaque patient permet également de contrôler leur authentification.

CLICKDOC PRO est une solution 100 % en ligne, accessible depuis n’importe quel appareil. Elle ne nécessite aucune installation préalable et fonctionne avec un abonnement sans engagement.

Élément aujourd’hui indispensable de la télémédecine, la téléconsultation ne cesse de gagner en popularité chez les généralistes comme les spécialistes. Bien que certains d’entre eux montrent encore des réserves, il est difficile de nier les progrès qu’elle permet en termes d’accès aux soins. La peur de voir cette technologie supplanter les consultations physiques est peut-être à l’origine de ces réticences. Mais il faut avant tout voir la téléconsultation comme un outil complémentaire, venant en renfort aux méthodes classiques. Quant au manque de présence physique qui, à la fois, peut déshumaniser la relation et empêcher l’examen du patient, la téléconsultation assistée y apporte une réponse satisfaisante et facile à mettre en place.

[1] Ameli | La télémédecine en France : chiffres clés et constat

[2] Info.gouv | Le pacte du gouvernement pour lutter contre les déserts médicaux