Exercice coordonné : définition, fonctionnement et avantages

Encouragé par les institutions et apprécié des professionnels de santé, l’exercice coordonné se présente comme une réponse essentielle aux défis croissants du système de santé français tels que l’accès inégal aux soins et la pénurie de médecins dans certaines régions. En 2024, près de 4 millions de Français vivaient dans un désert médical[1]. Cette approche collaborative passe par l’utilisation de certains outils visant à améliorer la prise en charge des patients et leur parcours de soin : le protocole pluriprofessionnel et la Réunion de Concertation Pluriprofessionnelle (RCP). Cet article reprend les éléments clés indispensables à la compréhension de l’exercice coordonné.

L’exercice coordonné : de quoi s’agit-il ?

L’exercice coordonné est un mode d’organisation dans lequel peuvent s’engager plusieurs professionnels de santé souhaitant travailler ensemble et ainsi proposer aux patients un parcours de soin optimisé. Cette collaboration se construit autour d’un projet de santé élaboré à partir des besoins de la patientèle locale.

Les principales structures d’exercice coordonné

L’exercice coordonné se pratique généralement au sein de deux types de structures : les Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) et les Centres de Santé (CDS). Mais il peut également prendre la forme d’une Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS) qui se définit comme un réseau d’acteurs de santé. Celle-ci comprend des structures très diverses, allant du cabinet de médecine libérale au centre hospitalier.

La Maison de Santé Pluriprofessionnelle (MSP)

Voici les principales caractéristiques d’une MSP.

• Elle est constituée d’au moins deux médecins généralistes et un auxiliaire médical.
• Elle peut être multisites et s’appelle alors communément MSP « hors-les-murs ».
• Les honoraires doivent correspondre à la tarification secteur 1 ou 2 Optam.
• Les professionnels de santé y exerçant ont un statut libéral.

Besoin d'un logiciel médical pour votre MSP ? Découvrez Acteur.fr, une solution modulable, simple et ergonomique conçue pour l'exercice coordonné, dans cette vidéo signée CompuGroup Medical. 

Le Centre de Santé (CDS)

Voici maintenant les principales caractéristiques d’un centre de santé.

• Il est mono ou pluriprofessionnel et ne répond à aucune règle particulière de composition.
• Il peut posséder plusieurs antennes proches dont la gestion appartient au site principal.
• Il doit appliquer le Tiers Payant Intégral (TPI) et offrir des consultations sans dépassement d’honoraires.
• Les professionnels de santé y exerçant sont salariés.

Les MSP et CDS ont pour mission commune d’améliorer l’accès aux soins de toute la population et doivent soumettre un projet de santé à l’ARS en ce sens. Pour la mener à bien, ces structures sont soutenues financièrement par divers acteurs publics : CPAM, ARS, région, département, commune, etc.

Afin d’organiser la coordination des soins, MSP et CDS doivent :

• utiliser un logiciel médical commun
• définir des protocoles de soin
• tenir des réunions pluriprofessionnelles
• mettre en place des partenariats avec les hôpitaux et autres acteurs de santé locaux.

Pour en savoir plus, vous pouvez lire notre article Maison de Santé Pluriprofessionnelle, Centre de Santé, CPTS, Équipe de Soins Primaires : quelle est la différence ?

Exercice coordonné : des outils concrets

Pratiquer l’exercice coordonné signifie participer à l’élaboration et à l’utilisation régulière d’outils spécifiques qui ont pour finalité de faciliter la collaboration entre les professionnels de santé faisant partie de la structure, mais aussi tout acteur potentiellement concerné par le parcours de soins des patients (autres structures médicales, médico-sociales et sociales, médecins et paramédicaux libéraux, etc.).

Le protocole pluriprofessionnel

Le protocole pluriprofessionnel a pour objectif de proposer un schéma optimal de prise en charge d’un type de patient (par exemple les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque). Il doit préciser la temporalité et la modalité du parcours de soin, ainsi que le rôle des médecins, paramédicaux et professionnels non médicaux concernés. Tous les professionnels de santé intervenant auprès du même patient peuvent ainsi tenir un discours cohérent et donc rassurant.

La Réunion de Concertation Pluriprofessionnelle (RCP)

En plus de participer au développement de la culture pluriprofessionnelle, les Réunions de Concertation Professionnelle répondent à 3 objectifs :

• prendre des décisions pour les cas complexes et si nécessaire mettre en place un Plan Personnalisé de Santé (PPS)
• identifier l’origine des événements indésirables et proposer des solutions
• définir les modalités de prise en charge d’une catégorie de patients pour créer un protocole pluriprofessionnel.

Exercice coordonné : quels avantages pour les professionnels de santé ?

Par leurs nombreux avantages, les structures d’exercice coordonné, généralement situées en zone rurale ou dans les quartiers prioritaires de la politique de la ville, attirent les professionnels de santé et favorisent ainsi l’amélioration de l’accès aux soins. Voici quelques exemples de bénéfices.

• C’est un excellent moyen de sortir de l’isolement dans lequel peuvent se trouver les praticiens exerçant seuls dans un cabinet classique.
• L’exercice coordonné permet le partage d’expérience et facilite la collaboration pour le traitement des cas complexes.
• Exercer dans une MSP ou un centre de santé permet de mutualiser les coûts de fonctionnement indispensables à son bon fonctionnement (assistant médical, secrétariat, matériel, etc.).
• Les médecins, particulièrement les spécialistes, peuvent également accéder plus facilement à des équipements coûteux.

Quel logiciel médical pour l’exercice coordonné ?

Alors que le digital est aujourd’hui partout, il parait impensable de pratiquer l’exercice coordonné sans logiciel médical adapté. Les différents professionnels de santé prenant en charge le même patient doivent en effet pouvoir consulter et partager des données actualisées en temps réel, quel que soit leur lieu d’exercice, certains d’entre eux consultant principalement à domicile, comme les infirmières par exemple.  

Un logiciel métier doit également faciliter la communication, que ce soit au sein de la structure qu’en-dehors. Via une messagerie sécurisée, les praticiens peuvent partager facilement et rapidement des informations concernant leurs patients. Cette fonctionnalité fait gagner du temps au quotidien et accélère le parcours de soin.

Une autre fonctionnalité indispensable des outils numériques dédiés à la médecine réside dans l’optimisation des emplois du temps des praticiens exerçant au sein d’une même structure. Grâce à l’agenda médical et la prise de rendez-vous en ligne, les secrétaires peuvent se consacrer davantage à la prise en charge des tâches administratives et ainsi permettre aux médecins de gagner un temps précieux.

De plus, un logiciel médical dédié à l’exercice coordonné doit permettre de planifier, gérer et suivre les réunions pluriprofessionnelles et de mettre au point les protocoles pluridisciplinaires.

Un autre point important se trouve au niveau comptable. Pour répondre aux besoins des MSP et des centres de santé, un logiciel doit donner la possibilité de facturer facilement les consultations de tous les métiers médicaux et paramédicaux.  

Enfin, un logiciel médical doit proposer un niveau de sécurité suffisant, garantissant l’intégrité des données patients d’un bout à l’autre de leur cycle de vie. C’est le cas des logiciels labellisés e-santé niveau avancé pour les maisons et centres de santé.

Le logiciel médical Acteur.fr de CompuGroup Medical propose toutes les fonctionnalités indispensables à la pratique de l’exercice coordonné, ainsi que les garanties liées à la sécurité des données. Découvrez tous les avantages de Acteur.fr en vidéo. 

Tout comme la télémédecine et l’intégration de l’intelligence artificielle aux pratiques médicales, l’exercice coordonné est un moyen efficace pour lutter contre les problèmes d’inégalité d’accès aux soins dont souffre le territoire français depuis plusieurs années maintenant. Au vu des incitations institutionnelles à créer des structures et de l’envie grandissante des professionnels de santé de sortir de l’isolement, l’exercice coordonné est voué à connaitre une forte croissance dans les années à venir.

[1] Étude XERFI – Les Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP)