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Telematikinfrastruktur in der Pflege? Geht doch!

Die Telematikinfrastruktur (TI), die „Datenautobahn“ für das Gesundheitswesen, sorgt für mehr Vernetzung, bessere Kommunikation, höhere Patientensicherheit. Die TI soll perspektivisch alle Leistungserbringer im Gesundheitswesen – und wo sinnvoll, auch die Patienten/Klienten – miteinander vernetzen. Datensicherheit hat dabei oberste Priorität. Nachdem die Anbindung der niedergelassenen Ärzte, Physiotherapeuten, Apotheken und Akutkliniken weit fortgeschritten ist, startet nun die Anbindung der Pflege an die TI.

 
Das Digitale–Versorgung–und–Pflege–Modernisierungs–Gesetz (DVPMG) ist Mitte 2021 in Kraft treten. Es setzt klare Zeichen und zeitliche Rahmenbedingungen: Zum 01.01.2024 werden die Erbringer der verordneten Leistungen, z. B. Pflegedienste, zum Anschluss an die TI verpflichtet. Die ihnen dadurch entstehenden Kosten sollen ihnen, genau wie den Ärztinnen und Ärzten, erstattet werden.

 
TI ein „sperriges“ Thema, also erst mal abwarten? Damit verschenken Sie kostbare Zeit!

 
Pflegeeinrichtungen sollten sich möglichst frühzeitig organisatorisch, fachlich, prozessual und technisch auf die anstehenden Veränderungen vorbereiten. Denn die Verpflichtung für die ambulante Altenhilfe ist nur der Vorbote für die gesamte Sozialwirtschaft. Gemeinsam gestalten wir Ihren Weg in die TI unkompliziert und gut.

Die TI bietet der Pflege viel Potential.

Vernetzung, z. B. mit Fach- und Hausärzten, Apotheken, Versicherungen und perspektivisch weiteren Akteuren Physiotherapeuten sowie Reha- und Vorsorgeeinrichtungen.

Optimierung der Pflege- und Versorgungsqualität durch einen lückenlosen Informationsfluss.

DSGVO-konforme Kommunikation im Medizinwesen (KIM), beschleunigt die Digitalisierung und schafft das Fax ab und schützt vor Bußgeldern wegen Missachtung.

Entbürokratisierung, z. B. beim Entlass- und Überleitungsmanagement sowie der künftigen digitalen Abrechnung mit den Pflegekassen.

Vermeidung zeitintensiver und fehleranfälliger Abstimmungen rund um Papierverordnungen und Rezepte.

Freiräume für Ihr Kerngeschäft – die Pflege am Menschen.

Startklar für die Telematikinfrastruktur 
in 
der Pflege mit CGM.

Rund 60.000 Institutionen arbeiten schon heute sicher mit TI-Komponenten der CGM.

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TI-Expertise in Verbindung  mit umfassender Pflegekompetenz.

TI aus einer Hand

  • Komponenten
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  • Service  und Updates
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  • Pflegefachliches Know-how

Ihr Starterpaket für die TI in der Pflege.

Vom Konnektor über das Kartenterminal bis zum VPN-Zugangsdienst – bei uns erhalten Sie ein Rundumsorglos-Paket für die Anbindung Ihrer Pflegeeinrichtung an die TI.

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Wie funktioniert KIM?

GANZ EINFACH - ERKLÄRT IM VIDEO

Über KIM können alle TI-Teilnehmer medizinische Informationen und Dokumente in einem geschlossenen System per E-Mail austauschen. Jede E-Mail wird dabei automatisch über die Betriebsstätten- bzw. Institutionskarte (SMC-B) signiert und verschlüsselt an den jeweiligen Empfänger gesendet. Sensible Daten können somit nur von demjenigen eingesehen werden, für den sie bestimmt sind, und nicht unbemerkt gefälscht oder manipuliert werden.

Da KIM ein neuer Kommunikationsstandard ist, wird in der Regel noch keine Integration des KIM Postfachs in der Primäranwendung* der Pflege gegeben sein. Dennoch können Sie davon losgelöst starten, denn KIM kann von jedem POP3S-fähigen Mailsystem wie z. B. Outlook oder Thunderbird, genutzt werden.

So verlieren Sie keine kostbare Zeit, bis Ihr Primärsystem eine Gematik-Zulassung für KIM erhält.




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CGM SOZIAL - How to KIM

Einfach besser informiert: 
Web-Seminare und Events zur Telematikinfrastruktur in der Pflege

TI in der Pflege: Versorgungs-prozesse neu denken.
 

Datum: Mi., 22.09.2021 um 10.00 Uhr

Hier kostenfrei registrieren

1x1 der Telematikinfrastruktur in der Pflege.
 

Web-Seminar Aufzeichnung vom Mi., 24.03.2021, 10.00 Uhr

Zugangsdaten kostenfrei beantragen

Telematikinfrastruktur in der Pflege: Fokusthema TI-Fach-anwendungen insbesondere KIM.

Web-Seminar Aufzeichnung vom Di., 13.04.2021, 10.00 Uhr

Zugangsdaten kostenfrei beantragen

MEDCARE
 

Datum: 22. - 23.09.2021 

Zu den Eventdetails

FAQ

Allgemein
TI Fachanwendungen
Allgemein KIM
Technik
Was ist die Telematikinfrastruktur?

Die Telematikinfrastruktur (TI) ist eines der größten IT-Projekte der Welt.

Die TI besteht aus einer Vielzahl von Bestandteilen und Komponenten. Ziel ist der sichere und verschlüsselte intersektorale Informationsaustausch und die Vernetzung aller Akteure im Bereich der gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen im deutschen Gesundheitswesen sowie eine Anbindung an vergleichbare europäische Vorhaben für eine sichere, optimale und Patienten- bzw. Klienten zentrierte Versorgung.

Wer ist die gematik?

Die gematik, also die Gesellschaft für Telematikanwendungen der Gesundheitskarte mbH, setzt die vom Gesetzgeber vorgegebenen Ziele um. Dazu werden Konzepte und Spezifikationen entwickelt, über Ausschreibungen Anbieter ausgewählt und deren Umsetzungen zertifiziert.

Die Gesellschafter der gematik sind gesetzlich geregelt. Größter Anteilseigner der gematik ist das Bundesministerium für Gesundheit (BMG).

Wer ist ein Nutzer?

Nutzer der Telematikinfrastruktur sind Leistungserbringer und deren Kammern bzw. Körperschaften des Öffentlichen Rechts, Kostenträger und deren Spitzenverbände sowie  Patienten und Klienten der gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen. Die Teilnahme der privaten Krankenversicherung und deren Versicherungsnehmer erfolgt auf freiwilliger Basis.

Wer ist ein Anbieter?

Ein Anbieter wird durch Ausschreibung von der gematik ausgewählt und verantwortet seine Komponenten und Dienste gegenüber der gematik. Ein Anbieter kann seine Services selbst erbringen oder durch Betreiber erbringen lassen.

Wer ist ein Hersteller?

Hersteller erzeugen physische Geräte oder Software, die der Produkthaftung unterliegen und welche dezentral beim Nutzer der TI zum Einsatz kommen. Die Produkte der Hersteller werden von der gematik zertifiziert und durch den Hersteller, ReSeller oder Dienstleister vor Ort in den Warenverkehr gebracht.

Was ist eine gSMC-KT? 

Die Karten authentifiziert das Kartenterminal gegenüber dem E-Health Konnektor und der Telematikinfrastruktur.

Die Karte gewährleistet die Prüfung der Berechtigung des Zugriffs auf Versichertenstammdaten auf elektronischen Gesundheitskarten (eGK), die in das E-Health Kartenterminal online gesteckt werden, in dem die gSMC-KT installiert ist.

Wofür benötige ich einen Konnektor / E-Health Konnektor? 

Der Konnektor hält die möglichen TI-Fachverfahren vor und spricht diese Dienste innerhalb der Telematikinfrastruktur an. Die Konnektoren unterstützen hier für Produkt Typ Versionen (PTVs). Konnektoren werden dazu eingesetzt, Kartenterminals an die TI anzubinden. Die Anzahl der Kartenterminals ist hierbei spezifikationsbedingt begrenzt.

Was ist ein VPN-Zugangsdienst?

Um den VPN-Zugangsdienst nutzen zu können und somit einen Zutritt zur sicheren Telematikinfrastruktur zu erhalten, ist ein Bundle an Voraussetzungen zu erfüllen. Benötigt werden ein E-Health Konnektor mit einem TI spezifischen VPN-Zugangsdienst, ein Kartenterminal mit gSMC-KT, eine SMC-B für die Authentifizierung der Institution und ein elektronischer Berufsausweis (eBA) oder Heilberufsausweis (HBA) zur Authentifizierung der Person.

Was ist ein Kartenterminal / eHealth Kartenterminal?

Das eHealth Kartenterminal ist eines von zwei Hardware Endgeräte, mit dem die Authentifizierung der Institution oder einer Person durchgeführt werden kann. Das Kartenterminal nimmt dazu als Micro-SIM die gerätespezifische Secure Module Card (gSMC-KT) und die SMC-B auf. Zusätzlich können im Kreditkartenformat ein eBA oder HBA sowie eine eGK aufgenommen werden.

Alternativ zu einem Kartenterminal neben der Tastatur kann auch ein in die Tastatur integriertes Kartenterminal genutzt werden. Hierzu ist der Austausch der bestehenden Tastatur für den PC oder des Terminals notwendig.

Was ist eine SMC-B?

Die SMC-B wird an einem der drei Karten-Slots am Kartenterminal eingeführt. Die SMC-B ist Voraussetzung für die Anmeldung des Konnektors mit dem VPN-Zugangsdienst an der TI. 

Die SMC-B wird von der vertretungsberechtigten Person der Institution beantragt und auf diese für die Institution ausgestellt. In der Regel übernehmen die Kammern oder Vereinigungen der Heilberufe die Ausgabe der Karte. Ist die Gesundheitsinstitution nicht Kammer-gebunden, übernimmt die Ausgabe das elektronische Gesundheitsberuferegister eGBR.

Die SMC-B ist approbierten Berufen vorbehalten. Für Kammern zur Kommunikation mit deren Mitglieder wird die SMC-B Org ausgegeben. Für den Sektor der Sozialwirtschaft wird die SMC-B Pflege ausgegeben. Teilnehmer am §125 SGB XI Modellvorhaben bekommen übergangsweise eine SMC-B Org ausgegeben. Die SMC-B Org unterscheidet sich in den Rechten innerhalb der TI von der SMC-B.

Was ist der eBA?
Die TI erfordert eine persönliche Identifizierung des Nutzers. Personen des Gesundheitswesens, die an der TI teilnehmen, und nicht approbiert sind, erhalten dafür einen elektronischen Berufsausweis (eBA), der beim elektronischen Gesundheitsberuferegister (eGBR) beantragt werden muss.
Was ist der HBA?

Die TI erfordert eine persönliche Identifizierung des Nutzers. Personen des Gesundheitswesens, die an der TI Teilnehmen dürfen und approbiert sind, erhalten dafür einen Heilberufsausweis (HBA), der bei der jeweiligen Kammer des Sektors beantragt werden muss.

Was ist die eGK?

Die elektronische Gesundheitskarte (eGK) ist der Ausweis des Versicherten des gesetzlichen Krankenversicherers. Innerhalb der TI ist die eGK die digitale Authentifizierung der Versicherten.

Wie sieht der ideale Fördermix aus?

Wir empfehlen Ihnen für Ihren Start in die TI, die Pauschalen für die Erstausstattung und Betriebskosten der Regelfinanzierung zu nutzen. Diese weisen wir Ihnen zu unseren CGM SOZIAL Starter-Paketen auch im WebShop aus.

Stationäre Einrichtungen der Altenhilfe können notwendige Erweiterungspakete für die TI über das Pflegepersonal-Stärkungsgesetz (PpSG) sich fördern lassen.

Vorgehensweise, um Ihre Fördermöglichkeit voll auszuschöpfen:

Sie wollen optimal Ihre Fördermöglichkeiten nutzen, dann empfehlen wir Ihnen, Ihre Auswahl in unserem WebShop wie folgt durchzuführen:

  1. Erstellen Sie pro Pflegeeinrichtung immer einen Bestellvorgang, und achten Sie darauf, dass die Rechnungsadresse am Ende des Bestellvorgangs korrekt auf den Träger der Pflegeeinrichtung erfasst wurde, für die Sie eine Förderung beantragen wollen.
  2. Starten Sie unseren CGM SOZIAL WebShop und Klicken Sie auf den Einkaufswagen Zur Auswahl
  3. Wählen Sie für Ihre 1. Pflegeeinrichtung das CGM SOZIAL TI Starter-Paket aus und führen den Bestellvorgang zu Ende.
  4. Wollen Sie innerhalb des 2. HJ 2021 mehr als eine Pflegeeinrichtung an die TI anbinden, kontaktieren Sie uns zusätzlich über das Kontaktformular z. B. über den WebShop mit der Auswahl "individuelle Beratung zur TI" Gemeinsam erstellen wir anhand Ihrer Anforderungen ein individuelles §8 Abs. 8 konformes Angebot.

Haben Sie Fragen zu den Fördermöglichkeiten oder dieser Anleitung, bitten wir Sie, um Kontaktaufnahme. Gerne nehmen wir uns für Sie Zeit und zeigt Ihnen auf, wie Sie Ihre Fördermöglichkeiten voll ausschöpfen können.

Besteht eine Regelfinanzierung für die TI?

Besteht eine Regelfinanzierung für die TI?

Erstausstattung und Betriebskostenpauschale

Die Regelfinanzierung für die TI in der Altenhilfe ist geregelt nach § 106b Absatz 1 Satz 2 SGB XI in Verbindung mit §291a Absatz 7 Satz 5 SGB V

Die jeweiligen Interessensvertreter der an der TI teilnehmenden Sektoren haben auf Basis der gesetzlichen Vorgaben die Regelsätze für Ihre Leistungserbringer mit dem GKV SV verhandelt.

Für die Pflege wurde in 2020 eine Vereinbarung zum Verfahren der Kostenerstattung getroffen, welche zwischen dem GKV SV und Verbänden der Pflegeeinrichtungen auf Bundesebene vereinbart wurde.

Diese enthält eine Beteiligung an den

  1. erstmaligen Beschaffungskosten für die Festlegungs-, Erprobungs- und Einführungsphase und
  2. dem laufenden Betrieb

in gleicher Höhe, wie die an den vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzte vereinbart wurde.

Die Vereinbarung geht aktuell in der Bemessungsgrundlage davon aus, dass eine Pflegeeinrichtung mit einem Konnektor, einem Kartenterminal und einer KIM-Adresse und den dazu notwendigen Kartenmaterial und Zugangsdiensten ausgestattet werden muss.

Pflegeeinrichtungen die in einer gemeinsamen IT-Umgebung verbunden sind, werden aufgrund der Bemessungsgrundlage darüberhinausgehend nicht weiter durch die Regelfinanzierung gefördert. 


Übersicht der Regelfinanzierung für die 1. Pflegeeinrichtung

Erstmalige Beschaffungskosten, als einmalige Pauschale:

- 1.549,00 Euro | Erstattung des 1. E-Health Konnektor und 1. Kartenterminals

-   600,00 Euro  | Einrichtung des Konnektors und VPN-Zugangsdienst als TI-Start Pauschale

-   100,00 Euro  | Einrichtung der TI Fachanwendung Kommunikation im Medizinwesen (KIM)


Quartalsweise Erstattung der Betriebskosten:

- 248,00 Euro    | TI Komponenten (gemäß Anlage 2 Abs. 3 der Anlage 32 BMV-Ä)

- 4,50 Euro    | Erweiterung der Konnektor-Firmware für NFDM & eMP (gemäß Anlage 5 Abs. 2 der Anlage 32 BMV-Ä)


- 23,40 Euro    | Erstattungspauschale für KIM (gemäß Anlage 8 § 2 Absatz 1 Anlage 32 BMV-Ä)


- 23,25 Euro    | Institutionskarte SMC B - Pflege (gemäß Anlage 2 Abs. 3 der Anlage 32 BMV-Ä)

Fazit:

Die Regelfinanzierung zielt zum aktuellen Zeitpunkt auf die Bedürfnisse einer ambulanten Pflegeeinrichtung mit einem Konnektor, Kartenterminal und einer KIM-Adresse ab. Dies entspricht einer TI Anbindung eines niedergelassenen Arztes.

Stationäre Einrichtungen, welche eine umfangreichere Anzahl an Pflegeinrichtungen haben, empfehlen wir zu Prüfen, ob die Förderung aus dem Pflegepersonal-Stärkungsgesetz (PpSG) für die betroffenen Pflegeeinrichtungen schon genutzt wurde.

Welche Alternativen Fördermodelle sind noch für die TI möglich?

Für alle stationären Pflegeeinrichtungen, die eine Förderung nach §8 Abs. 8 SGB XI noch nicht genutzt haben, ist eine einmalige Förderung je stationärer Pflegeeinrichtung förderbar, soweit dies für andere Projekte noch nicht genutzt wurde. Der Förderantrag ist bis 31.12.2021 beim GKV SV einzureichen. Eingereicht werden kann prospektivisch oder die faktische Rechnung. 

Der Pharagraph besagt, dass aus den Mitteln des Ausgleichsfonds der Pflegeversicherung wird in den Jahren 2019 bis 2023 ein einmaliger Zuschuss bereitgestellt, um digitale Anwendungen,  ...(Aufzählung d. Red. gekürzt) ... die Zusammenarbeit zwischen Ärzten und stationären Pflegeeinrichtungen, ... zur Entlastung der Pflegekräfte zu fördern.

Förderungsfähig sind Anschaffungen von digitaler oder technischer Ausrüstung sowie damit verbundene Schulungen. Gefördert werden bis zu 40 Prozent der durch die Pflegeeinrichtung verausgabten Mittel. Pro Pflegeeinrichtung ist höchstens ein einmaliger Zuschuss in Höhe von 12 000 Euro möglich.

Fazit:

KIM als intersektorales Kommunikationsmittel zwischen Ärzten und stationärer Pflege entspricht den Förderkriterien. Wenn für Ihre an die TI anzuschließende stationäre Pflegeeinrichtung noch ein Förderanspruch aus dem §8 Abs. 8 SGB XI besteht, empfehlen wir Ihnen ab zwei anzuschließenden Pflegeeinrichtung, die Kosten für den Anschluss der weiteren Pflegeeinrichtungen über die Förderung aus dem PpSG abzuwickeln. Beachten Sie dabei, dass laufende Kosten durch das PpSG nicht förderbar sind.

Was ist ein TI Fachanwendungen?

Wenn die Telematikinfrastruktur dem Bild einer Autobahn entspricht, sind die TI Fachanwendungen Fahrzeuge, die abhängig von ihrem Zweck so gebaut sind, einfache oder komplexe Informationen zu transportieren, diese Informationen in sicheren Lagerhäusern gemäß des Bedarfs vorzuhalten oder nach Genehmigung des Patienten oder Klienten abzurufen und weiter zu transportieren.

Was ist ein TI Fachverfahren?

Die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheingung (eAU) oder der Elektronische Heil- und Kostenplan (eHKP) sind TI Fachverfahren, welche einer genauen Spezifikation entsprechen. Die Spezifikation erlaubt es, dass medizinische Informationsobjekte in einem Datenaustausch von Primär- zu Primärsystem möglich wird.

 

Wie unterscheidet sich eine TI Fachanwendung von einem TI Fachverfahren?

TI Fachanwendungen sind Mehrwertanwendungen für die Nutzer der Telematikinfrastruktur, die verbindlich einer genauen technischen und organisatorischen Spezifikation folgen. Diese sind das Versichertenstammdatenmanagement (VSDM), Notfalldatenmanagement (NFDM), Elektronischer Medikationsplan (eMP), Qualifizierte Elektronische Signatur (QES), Kommunikation im Medizinwesen (KIM), die Elektronische Patientenakte (ePA), Elektronische Rezept (e-Rezept), usw.

Eine TI Fachanwendung kann nun ein TI Fachverfahren enthalten. Die TI Fachanwendung KIM nutzt das TI Fachverfahren Heil- und Kostenpläne (Dienstkennung: HKP) zwischen Primärsysteme strukturiert als Medizinische-Informations-Objekte (MIO) auszutauschen. TI Fachverfahren sind sektorenübergreifend zwischen den Primärsystemherstellern und Verbänden zu spezifizieren, auditieren und von der gematik zu zertifizieren.

Die TI Fachverfahren werden DER Grund werden, der die Telematikinfrastruktur in der nahen Zukunft einen hohen Innovations- und Akzeptanzschub für die Digitalisierung in der Pflege bringen wird. TI Fachverfahren sind echte Mehrwertanwendungen.

Was ist der Unterscheid zwischen einer KIM-Adresse und einer TI-Dienstkennung

Im TI Fachverfahren KIM ist eine KIM-Adresse ein Postfach eines in der TI registrierten Nutzers, egal ob dies eine Person, Rolle oder Organisationseinheit einer Institution ist.

Eine TI-Dienstkennung ist die Kurzbeschreibung eines TI Fachverfahrens, wie das Kürzel HKP für den Heil- und Kostenplan.

Jede KIM-Nachricht eines TI Fachverfahrens enthält also beide Informationstypen, den Absender und Empfänger einer KIM-Nachricht über deren KIM-Adresse, sowie die Dienstkennung und deren Version des TI Fachverfahrens.

Macht für uns als Pflegeeinrichtung (stationär/ambulant) Einsatz von VSDM Sinn?

Das Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) erfordert eine Anbindung an das Primärsystem der Pflege.

VSDM wurde ursprünglich entwickelt, um dem Arzt die Möglichkeit zu geben, bei der GKV den Versicherungsstatus zu prüfen und um über die TI eine Aktualisierung der Daten auf die eGK zu ermöglichen, soweit kein Versicherungswechsel vorliegt. Das VSDM war die erste Fachanwendung in der TI. 

Das Einlesen der gespeicherten Daten der eGK in das Primärsystem des Arztes ist das wohl bekannteste Einsatzszenario der eGK.

Da für die Klienten-Neuanlage im stationären Umfeld weit mehr Informationen notwendig sind, als auf der eGK bereitgestellt werden, ist davon auszugehen, dass andere Mehrwertanwendungen der TI den Vortritt bekommen.

Wussten Sie, dass mit dem Klienten-Neuanlage-Assistenten in TOPSOZ Sie durchschnittlich nur 90 Sekunden für die Neuanlage eines Klienten benötigen?

Macht für uns als Pflegeeinrichtung (stationär/ambulant) das NFDM Sinn?

Das Notfalldatenmanagement (NFDM) erfordert eine Anbindung an ein Primärsystem.

NFDM ist von der gematik für den schreibenden oder aktualisierenden Zugriff für Ärzte oder Apotheker auf die eGK konzipiert worden, sodass die Pflege nur einen lesenden Zugriff, ohne PIN, auf diese Daten erhalten kann.

Patienten und Klienten können sich freiwillig den Notfalldatensatz auf Ihre eGK schreiben sowie aktualisieren lassen.

Die Durchdringung des NFDM auf der eGK ist aktuell nicht bekannt. Das Digitale Versorgungs- und Modernisierungsgesetz gibt der gematik jedoch vor, dass der eMP wie auch das NFDM zu einer Patientenkurzakte zusammenzufassen und darüber hinaus beide TI Fachanwendungen von der eGK zu lösen und in die ePA zu verlagern sind.

Primärsystemhersteller der Pflege werden daher die Anbindung der ePA in den Fokus nehmen und über diesen Weg gepflegte Daten des Arztes oder Apothekers in Ihr Primärsystem aufnehmen. 

Macht für uns als Pflegeeinrichtung (stationär/ambulant) der Einsatz von eMP Sinn?

Der elektronische Medikationsplan (eMP) erfordert eine Anbindung an ein Primärsystem.

Der eMP ist von der gematik für den schreibenden oder aktualisierenden Zugriff für Ärzte oder Apotheker auf die eGK konzipiert worden, sodass die Pflege nur einen lesenden Zugriff (mit der PIN des Klienten) auf diese Daten erhalten kann.

Patienten und Klienten können sich freiwillig den elektronischen Medikationsplan auf Ihre eGK schreiben sowie aktualisieren lassen. Wobei dies zunächst nur ein ambulantes Szenario für die Pflege ist, da im stationären Umfeld eine Verordnungsänderung, nicht immer im Kontext der Arztvisite mit eGK in der Praxis erfolgen wird.

Die Durchdringung des eMP auf der eGK ist aktuell nicht bekannt. Das Digitale Versorgungs- und Modernisierungsgesetz gibt der gematik jedoch vor, dass der eMP wie auch das NFDM zu einer Patientenkurzakte zusammenzufassen und darüber hinaus beide TI Fachanwendungen von der eGK zu lösen und in die ePA zu verlagern sind.

Primärsystemhersteller der Pflege werden daher die Anbindung der ePA in den Fokus nehmen und über diesen Weg gepflegte Daten des Arztes oder Apothekers in Ihr Primärsystem aufnehmen können. 

Macht für uns als Pflegeeinrichtung (stationär/ambulant) der Einsatz von ePA Sinn?

Die elektronische Patientenakte (ePA) ist die Zukunft des vernetzten Gesundheitswesens und der zentralen Datenhaltung von Gesundheitsdaten von einem Patienten oder Klienten.

Ab Januar 2021 wird die jeweilige gesetzliche Krankenkasse Ihren Versicherten eine zentrale ePA und ein Front-End des Versicherten (FdV) bereitstellen. Ärzte und Apotheker können über Ihr Primärsystem Daten in die ePA schreiben, wie z.B. den elektronischen Medikationsplan oder den Notfalldatensatz. Der Versicherte kann auf die Daten mit dem FdV zugreifen.

Ab Januar 2022 wird der Versicherte ein Berechtigungssystem erhalten, um den Zugriff auf die ePA gezielt nach den Bedürfnissen und Behandlungszweck zu steuern. Dies wird aktuell als großes Akzeptanzkriterium für die Verbreitung der ePA gesehen.

Ab Januar 2023 werden Primärsysteme der Pflege Daten des Klienten (z. B. Vitaldaten) in die ePA des Klienten schreiben und Daten aus der ePA lesen dürfen.

Macht für uns als Pflegeeinrichtung (stationär/ambulant) der Einsatz von KIM Sinn?

Die Kommunikation im Medizinwesen (KIM) ist das erste TI Fachverfahren, das ohne Anbindung an ein Primärsystem der Pflege sofort genutzt werden kann.

Mit KIM kann die Pflege Ihre heute unsichere Kommunikation via FAX und Mail sofort und intersektoral umstellen. 

Im ersten Schritt wird dazu das Mailprogramm (z. B. Outlook) über einen KIM Client-Modul an die Komponenten der Telematikinfrastruktur der Pflegeeinrichtung angebunden. Mit einer KIM Adresse ausgestattet, kommuniziert die Pflegeeinrichtung mit den Leistungserbringern wie Arzt und Apotheke über deren sichere KIM Adresse. Der Nutzen liegt auf der Hand:
- schnell einsatzbereit nach Anbindung an die TI,
- geringer Aufwand zur Schulung, da das Mailprogramm bei den Pflegekräften schon bekannt ist,
- keine Abmahnungen mehr nach DSGVO.

Was ist KIM?

KIM (ehemals KOM-LE; Kommunikation zwischen Leistungserbringern) steht für Kommunikation im Medizinwesen und ermöglicht innerhalb der Telematikinfrastruktur (TI) eine barrierefreie, authentische und sichere digitale Kommunikation zwischen allen Leistungserbringern, Leistungserbringerinstitutionen und Kostenträgern im deutschen Gesundheitswesen. Alle Anwender haben nun die Möglichkeit, über Sektorengrenzen hinweg interoperabel, sicher und auf Standards basierend Informationen und Dokumente auszutauschen.

Wird die Nutzung von KIM gefördert?

Ja, die Nutzung von KIM wird abhängig vom Sektor des Leistungserbringer gefördert. Für die Pflege wurde zwischen dem GKV SV und den Verbänden der Pflegeeinrichtungen auf Bundesebene eine Vereinbarung des Verfahrens der Kostenerstattung gemäß §106b Absatz 1 Satz 2 SGB XI in Verbindung mit § 291a Abs. 7 Satz 5 SGB V geschlossen.

Dieser besagt, das erstmalige Beschaffungskosten für die Festlegungs-, Erprobungs- und Einführungsphase und Kosten des laufenden Betriebs für die Telematikinfrastruktur in gleicher Höhe, wie die an den vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzte vereinbart wurden.

An wen kann ich eine KIM Nachricht senden?

Die Kommunikation im Medizinwesen ist eine TI Fachanwendung, welche nur innerhalb der Telematikinfrastruktur verwendet werden kann.

KIM Nachrichten können nur von Personen, Rollen oder Organisationen versendet und empfangen werden, die
1. Eine Anbindung an die TI haben (Konnektor + VPN-Zugangsdienst),
2. Sich gegenüber der TI authentifizieren können (Kartenterminal + SMC-B + eBA oder HBA),
3. Eine gültige KIM-Adresse besitzen.

Wie ist eine KIM-Adresse aufgebaut?

Die KIM-Adresse ist wie eine Mailadresse aufgebaut; es gibt Informationen vor und nach dem @.
[email protected]

Postfachname:
Es empfiehlt sich für den Postfachnamen sprechende Bezeichnungen zu wählen, die auch wieder im Verzeichnisdienst aller KIM-Adressen gesucht und gefunden werden können.
Sprechende Postfachadressen können Informationen zu einem Ort, einer Einrichtung und Organisationeinheit oder Rolle enthalten.
CGM empfiehlt, für den KIM-Postfachnamen Kombinationen zu benutzen, da pro Anbieter eine Postfachadresse nur einmal vorkommen darf.
CGM empfiehlt auch, soweit vermeidbar, auf persönliche Postfächer zu verzichten, da dies nicht nur prozessual, sondern auch im Zugriff auf die Information für die Institution und angebundene Primärsysteme zu Nachteilen führen kann. Lesen Sie unten den etwas ausführlicheren Hinweis dazu.

Beispiele für Postfachadressen:
1. Organisation: [email protected]Domain
2. Rolle: [email protected]
3. Person: [email protected]

Top-Level-Domain:
Diese lautet für die Kommunikation im Medizinwesen: .kim.telematik
und ist vergleichbar mit der allseits bekannten .de Adresse; mit dem Unterschied, dass die KIM-Top-Level-Domain außerhalb der TI nicht bekannt ist und somit nur innerhalb der TI Gültigkeit besitzt. Auch können mit einer regulären Mail-Adresse keine Nachrichten an eine KIM-Adresse versendet werden.

Sublevel-Domain:
ist die Bezeichnung nach dem @ und vor dem Top-Level-Domain-Namen. Wie bei regulären Mailadressen findet sich hier der Anbieter (Anbieter-Domain), eine Kombination aus Institution und Anbieter (Sub-Domain) oder ein Organisationsname (Premium-Sub-Domain) wieder. Sub- und Premium Sub-Domains können bei der CGM beantragt werden. Premium Sub-Domains werde von der gematik bei berechtigtem Interesse genehmigt. Sub-Domains werden vom CGM genehmigt, wenn der Antrag plausibel ist.

Beispiele für Sub-Level-Domains:
1. Standard: KIM-Anbieter: Hier das CGM-Kürzel für telemed: .tm
2. Standard: KIM-Anbieter mit Kategorie der Institution: pflege.tm oder sozial.tm
3. Sub-Domain: KIM-Anbieter mit plausiblem Namen: trägername.tm
4. Premium-Domain: Organisationsname: .name-des-wohlfahrtsverband

Hinweis zu persönlichen Postfächern:
Auch der Name einer Person Ihrer Institution ist möglich, wobei diese Postfachadressen an der Person, also Ihrem Mitarbeiter hängen und somit der Unverletzlichkeit von Briefen (Briefgeheimnis) unterliegt. Es empfiehlt sich hier mit Rollen zu arbeiten und mit der Arbeitnehmervertretung die der Rollen entsprechenden sowie für den betrieblichen Umgang üblichen Regelungen für den Gebrauch von KIM-Mails zu treffen.

Wo kann ich eine KIM-Adresse bestellen?

Soziale Einrichtungen (stationär wie ambulant) des Gesundheitswesens nutzen den Web-Shop für stationäre Einrichtungen und bekommen ein sektorenspezifisches KIM-Postfach ohne Datenvolumen angeboten.

Alle anderen Leistungserbringer wenden sich an den allgemeinen KIM-Web-Shop der CGM.

Können von einer regulären Mail-Adresse Nachrichten an ein KIM Postfach gesendet werden?

Nein, die TI Fachanwendung Kommunikation im Medizinwesen (KIM) lässt keine Mails zu, welche nicht als Top-Level-Domain die Endung .kim.telematik aufweisen.

Ein Versand zwischen den regulären Top-Level-Domain wie etwa .de oder .com und der Top-Level-Domain kim.telematik wurde aus Gründen der Sicherheit der Kommunikation im Medizinwesen nicht von der gematik spezifiziert und ist somit nicht möglich.

Bietet die CGM auch KIM-Postfächer ohne beschränktes Datenvolumen an?

Ja, für ambulante und stationäre Einrichtungen des Sozialwesens aller Hilfearten, wie auch für stationäre Einrichtungen des Gesundheitswesen wurde ein KIM Postfach bereitgestellt, welches KIM-Nachrichten ohne Beschränkung des Datenvolumens vorsieht. Dieses kann nur über den Web-Shop für stationäre Einrichtungen bestellt werden.

Das unbeschränkte Datenvolumen bezieht sich auf die Größe der einzelnen Mail. Die Limitierung der Postfachgröße ist rein technisch gegeben. Die Spezifizierung der gematik gibt vor, dass KIM-Nachrichten automatisch im KIM-Postfach nach 90 Tagen durch die KIM-Fachanwendung gelöscht werden. Das Datenvolumen eines Postfachs (Postfachgröße) entspricht somit dem Datenvolumen aller Mails eines KIM-Postfachs innerhalb von 90 Tagen.

Wie lange werden KIM-Nachrichten im Postfach gespeichert?

Das KIM-Postfach eignet sich nicht als Mail-Speicher, da aufgrund der Spezifikation der gematik, die Nachrichten in der Kommunikation im Medizinwesen nach 90 Tagen gelöscht werden.

Als Institution ist daher Sorge zu tragen, dass die verantwortlichen Mitarbeiter für ein KIM-Postfach die KIM-Nachrichten in der Akte des Klienten oder Patienten (idealerweise digital) speichert.

PTV 1

Konnektor-Produkttypversion für die Nutzung der TI Fachanwendung Versichertenstammdaten-Management (VSDM).

PTV 2
Konnektor-Produkttypversion als Ergänzung zum PTV 1 für die Nutzung der TI Fachanwendung Qualifizierte Elektronische Signatur (QES) 
PTV 3

Konnektor-Produkttypversion als Ergänzung zum PTV 1 für die Nutzung der TI Fachanwendung Notfalldaten-Management (NFDM) und elektronischer Medikationsplan (eMP) und Funktionalität zur Qualifizierten Digitalen Signaturerstellung  und -prüfung, wie die Ver- und Entschlüsselung von Daten.

PTV 4

Konnektor-Produkttypversion als Ergänzung zum PTV 3 für die Nutzung der TI Fachanwendung elektronische Patientenakte (ePA) in der Stufe 1.

PTV 4+

Konnektor-Produkttypversion als Ergänzung zur PTV 4 Erweiterung um die Komfortsignatur.

PTV 5

Konnektor-Produkttypversion als Ergänzung zum PTV 4 für die Nutzung der TI Fachanwendung elektronische Patientenakte (ePA) in der Stufe 2.

Die FAQ liefern Ihnen keine Antwort auf Ihre Fragestellung? Dann können Sie sich gerne an uns wenden! Unsere Experten beantworten diese gerne individuell.
 

Glossar

Anbieter 

Anbieter stellen zentrale IT-Services der Telematikinfrastruktur auf Basis der Spezifikationen der gematik bereit. Als Beispiel sind hier die IT-Services VPN-Zugangsdienst oder die TI Fachverfahren KIM und EPA zu benennen.

eBA 

Elektronischer Berufsausweis (eBA) für nicht approbierte Nutzer der TI. Die Karte, welche den Nutzer gegenüber der TI authentifiziert. Der eBA ist somit ein Schlüsselspeicher für den Zutritt der Person zur TI.

eGK 

Elektronische Gesundheitskarte - Ausweis des Versicherten der gesetzlichen Krankenkasse.

gematik
Planer und Betreiber der Telematikinfrastruktur.
Aufgaben der gematik sind die Konzeption, Vergabe, Test,  Zulassung, Betriebszulassung, Betriebsverantwortung und Kommunikation.
gSMC-KT 

gerätespezifische Secure Module Card

HBA

Elektronische Heilberufeausweis für approbierte Nutzer der TI. Die Karte, welche den Nutzer gegenüber der TI authentifiziert. Der eBA ist somit ein Schlüsselspeicher für den Zutritt der Person zur TI.

Hersteller

Hersteller sind Zulassungsnehmer oder Auftragsnehmer der gematik, die gemäß Spezifikationen der gematik dezentrale Produkte erstellen, die beim Nutzer der TI zum Einsatz kommen.

Kartenterminal 

Um sich an die TI anzubinden, benötigen man ein stationäres eHealth-Kartenterminal, das dazu dient, verschiedene Chipkarten-Typen einzulesen.

KIM

Kommunikation im Medizinwesen (KIM) sorgt für den sicheren Austausch von sensiblen Informationen wie Befunden, Bescheiden, Abrechnungen oder Röntgenbildern über die Telematikinfrastruktur.

Konnektor / E-Health Konnektor 

Der E-Health Konnektor ist ein physikalisches Gerät, dass funktional einem Router entspricht und dem Nutzer den sicheren Zugang zur Telematikinfrastruktur ermöglicht.

Nutzer 

Nutzer sind Personen und Institutionen im deutschen Gesundheitswesen

PTV

Konnektor-Produkttypversion
(Detaillierte Beschreibung siehe Bereich FAQ Technik)

SMC-B

Secure Module Card Typ B - ist die Karte, welche die Institution als Nutzer gegenüber der TI authentifiziert. Die SMC-B ist somit ein Schlüsselspeicher für den Zutritt zur TI.

Telematik

Wortschöpfung aus Telekommunikation und Informatik

Telematikinfrastruktur

Informations-, Kommunikations- und Sicherheitsinfrastruktur des deutschen Gesundheitswesens.

TI Fachanwendungen

Sind Mehrwertanwendungen für die Nutzer der Telematikinfrastruktur, die verbindlich einer genauen technischen und organisatorischen Spezifikation folgen. Diese sind das Versichertenstammdatenmanagement (VSDM), Notfalldatenmanagement (NFDM), Elektronischer Medikationsplan (eMP), Qualifizierte Elektronische Signatur (QES), Kommunikation im Medizinwesen (KIM), die Elektronische Patientenakte (ePA) und das Elektronische Rezept (e-Rezept).

TI Fachverfahren

Die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheingung (eAU) oder der Elektronische Heil- und Kostenplan (eHKP) sind TI Fachverfahren, welche einer genauen Spezifikation entsprechen. Die Spezifikation erlaubt es, dass Medizinische Informationsobjekte in einem Datenaustausch von Primär- zu Primärsystem möglich wird.

VPN-Zugangsdienst

VPN steht für virtuelles privates Netzwerk. Technologisch ist das mit einem geschlossenem Netzwerk im Internet vergleichbar. Solange in dieses Netzwerk kein unberechtigter Dritter eintritt, ist das Netzwerk sicher. 

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Ich bin Lars  Greve
Ich bin Lars Greve
Ihr CGM Ansprechpartner für die TI in der Sozialwirtschaft, TI Fachverfahren sowie das Modellvorhaben nach §125 SGB XI. Gerne begleite ich Sie bei Fragen zur oder Anbindung an die TI.
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